ผู้ชายและบริษัทที่ดูแลสถานพยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตในวิสคอนซิน รัฐนิวเจอร์ซีย์ ถูกตั้งข้อหาฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพ | โอป้า

คณะลูกขุนใหญ่ของรัฐบาลกลางในเขตตะวันตกของรัฐวิสคอนซินฟ้องเควิน เบรสลิน วัย 56 ปี จากโฮโบเกน รัฐนิวเจอร์ซีย์ และ KBWB Operations, LLC ในการทำธุรกิจ Atrium Health and Senior Living (Atrium) ในพาร์คริดจ์ รัฐนิวเจอร์ซีย์ กลับคำฟ้อง. ด้วยแผนการฉ้อโกง Medicare และ Medicaid ที่เกี่ยวข้องกับการจัดส่งหรือการชำระเงินของสวัสดิการ รายการ หรือบริการด้านสุขภาพ

คำฟ้องอ้างว่าโครงการนี้มีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 2558 ถึงกันยายน 2561 คำฟ้องตั้งข้อหาจำเลยในข้อหาฉ้อโกงด้านการรักษาพยาบาล, หกข้อหาฉ้อโกงทางอิเล็กทรอนิกส์, ฉ้อโกงทางไปรษณีย์สามกระทง, สมรู้ร่วมคิดในการฉ้อโกงภาษีและสมรู้ร่วมคิดในการฟอกเงิน

เขาเป็นซีอีโอของ Atrium ซึ่งดำเนินการสถานดูแลผู้มีทักษะ 24 แห่ง และศูนย์ช่วยเหลือชีวิต 9 แห่งในเบรสลิน วิสคอนซิน และมิชิแกน ตามคำฟ้อง สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้รวมถึง:

1. Atrium Post Acute Care ในแอปเปิลตัน วิสคอนซิน;
2. Atrium Post Acute Care ใน Black River Falls รัฐวิสคอนซิน;
3. Atrium Post-Acute Care ใน Bloomer รัฐวิสคอนซิน;
4. Atrium Post Acute Care ใน Chetek, Wisconsin;
5. Atrium Post Acute Care ในชิลตัน รัฐวิสคอนซิน;
6. Atrium Post Acute Care ใน Ellsworth รัฐวิสคอนซิน;
7. Atrium Post Acute Care ใน Kewaunee, Wisconsin;
8. Atrium Post Acute Care ในแลงคาสเตอร์ วิสคอนซิน;
9. Atrium Post Acute Care ใน Little Chute รัฐวิสคอนซิน;
10. Atrium Post Acute Care ใน Marshfield รัฐวิสคอนซิน;
11. Atrium Post-Acute Care ใน Menominee, Michigan;
12. Atrium Post Acute Care ใน Mineral Point รัฐวิสคอนซิน;
13. Atrium Post Acute Care ในนีนาห์ วิสคอนซิน;
14. Atrium Post Acute Care ในนิวโฮลสไตน์ วิสคอนซิน;
15. Atrium Post Acute Care ใน Oconto Falls รัฐวิสคอนซิน;
16. Atrium Post Acute Care ในพลีมัธ วิสคอนซิน;
17. Atrium Post Acute Care ใน Birch Hill, Shawano, Wisconsin
18. Atrium Post Acute Care ใน Shawano, Wisconsin, Evergreen
19. Atrium Post Acute Care ใน Maple Lane, Shawano, Wisconsin
20. Atrium Post Acute Care ใน Stevens Point, Wisconsin;
21. Atrium Post Acute Care ในแม่น้ำสองสาย รัฐวิสคอนซิน;
22. Atrium Post Acute Care ในเวสตัน วิสคอนซิน;
23. Atrium Post Acute Care ในวิลเลียมส์เบย์ วิสคอนซิน; และ
24. Atrium Post Acute Care ในแรพิดส์ รัฐวิสคอนซิน

คำฟ้องระบุว่าตั้งแต่เดือนมกราคม 2558 ถึงกันยายน 2561 Atrium เรียกเก็บเงินมากกว่า 189,000,000 ดอลลาร์สำหรับ Medicare และมากกว่า 49,000,000 ดอลลาร์ที่เรียกเก็บเงินและมากกว่า 218,000,000 ดอลลาร์สำหรับ Medicaid เขาอ้างว่าได้รับมากกว่า 93,000,000 ดอลลาร์ คำฟ้องอ้างว่าจำเลยบันทึกว่าเมื่อพวกเขาได้รับเงินจาก Medicare และ Medicaid พวกเขาจะปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลที่จำเป็นทั้งหมด แต่ไม่ทำเช่นนั้นและจะดำเนินการสิ่งอำนวยความสะดวกด้วยพนักงาน วัสดุ และบริการที่เพียงพอ แต่พวกเขาไม่ได้ทำ

คำฟ้องอ้างว่า Breslin และ Atrium เป็นส่วนหนึ่งของโครงการฉ้อฉล โอนเงินจากสิ่งอำนวยความสะดวกในรัฐวิสคอนซินของพวกเขาผ่านการค้ำประกันการจ่ายเงินให้กับเจ้าของ Atrium และรับประกันผลตอบแทนรายเดือนจากการลงทุนให้กับนักลงทุนที่ให้ทุนในการก่อสร้างสถานดูแลผู้มีทักษะในรัฐนิวเจอร์ซีย์ และค่าก่อสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกในนิวเจอร์ซีย์ คำฟ้องยังกล่าวหาว่าการผันเงินส่งผลให้ประชาชนไม่ได้รับการดูแลที่ดีพอ รวมทั้งขาดผ้าอ้อมที่สะอาด อุปกรณ์ดูแลบาดแผลไม่เพียงพอ อุปกรณ์ทำความสะอาดไม่เพียงพอ และขาดอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและเครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ การผันเงินส่งผลให้ผู้ขายไม่ชำระเงิน ซึ่งส่งผลให้บริการหลายอย่างหยุดชะงักสำหรับผู้อยู่อาศัย รวมถึงการบำบัดทางกายภาพ บริการตรวจสอบสัญญาณเตือนอัคคีภัย บริการโทรศัพท์และอินเทอร์เน็ตที่ทำให้พนักงานไม่สามารถรับใบสั่งยาและเข้าถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้ ระบบ และการซ่อมแซมและบำรุงรักษาสิ่งอำนวยความสะดวกในโรงงานที่จำเป็น

นอกจากนี้ คำฟ้องอ้างว่า Breslin และ Atrium หักเบี้ยประกันจากเช็คเงินเดือนของพนักงาน แต่ไม่ได้จ่ายเงินจำนวนนี้ให้กับผู้จัดการที่เป็นบุคคลภายนอกเพื่อใช้ในการจ่ายค่าสินไหมทดแทนด้านสุขภาพ ทำให้พนักงานหยุดจ่ายค่าสินไหมทดแทนด้านสุขภาพ คำฟ้องยังกล่าวหาว่าจำเลยระงับเงินสมทบบัญชีออมทรัพย์เพื่อการเกษียณอายุ 401(k) จากเช็คเงินเดือนของพนักงาน แต่ไม่ได้จ่ายเงินเหล่านั้นให้กับผู้ดูแลการเกษียณอายุที่เป็นบุคคลที่สาม

คำฟ้องยังกล่าวหาว่า Breslin และ Atrium หลีกเลี่ยงการจ่ายภาษีรายได้ของรัฐและรัฐบาลกลางและภาษีการจ้างงานที่หักจากเงินเดือนของพนักงานให้กับกรมสรรพากรและสรรพากรของรัฐวิสคอนซิน

หากพบว่ามีความผิด Breslin และ Atrium จะถูกตัดสินจำคุก 5 ปีในข้อหาสมรู้ร่วมคิดในการหลีกเลี่ยงภาษี และ 20 ปีสำหรับการสมรู้ร่วมคิดในการฉ้อโกงด้านการรักษาพยาบาล การฉ้อโกงทางโทรศัพท์ การฉ้อโกงทางไปรษณีย์ และความผิดฐานฟอกเงิน การสมรู้ร่วมคิดในข้อหาฉ้อโกงภาษีและค่ารักษาพยาบาล การฉ้อโกงโทรเลขและจดหมายมีโทษปรับคนละ 250,000 ดอลลาร์ ค่าธรรมเนียมการฟอกเงินรวมค่าปรับ 500,000 ดอลลาร์ ผู้พิพากษาศาลแขวงของรัฐบาลกลางจะกำหนดบทลงโทษตามแนวทางการพิจารณาคดีของสหรัฐฯ และปัจจัยทางกฎหมายอื่นๆ

การประกาศดังกล่าวจัดทำโดยรองอัยการสูงสุด อัยการสูงสุด Brian M. Boynton หัวหน้าฝ่ายกฎหมายของกระทรวงยุติธรรม และ Timothy M. O’Shea อัยการสหรัฐฯ ประจำเขตตะวันตกของรัฐวิสคอนซิน

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป; การสอบสวนทางอาญาของกรมสรรพากร; กระทรวงแรงงานสหรัฐ, การบริหารผลประโยชน์ของพนักงาน; กระทรวงยุติธรรมวิสคอนซิน หน่วยงานควบคุมการฉ้อฉลของเมดิแคร์และการละเมิดสิทธิผู้สูงอายุ; และเอฟบีไอได้สืบสวนคดีนี้

Daniel Graber ผู้ช่วยอัยการสหรัฐประจำเขตตะวันตกของรัฐวิสคอนซิน และอัยการฝ่ายอัยการ Karla-Dee Clark จากแผนกคุ้มครองผู้บริโภคของแผนกกฎหมายของกระทรวงยุติธรรมกำลังฟ้องร้องคดีนี้

คำฟ้องเป็นเพียงข้อกล่าวหาและจำเลยทุกคนได้รับการสันนิษฐานว่าเป็นผู้บริสุทธิ์จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์ว่ามีความผิดในศาลโดยปราศจากข้อสงสัยอันสมเหตุสมผล